í Meðferð vegna ófrjósemi: in vitro glasafrjóvgun (IVF)

The War on Drugs Is a Failure (Janúar 2019).

Anonim

in vitro frjóvgun eða in vitro tæknifrjóvgun (IVF) er the aðferð við hver eggfrumna tekið úr eggjastokkum og blandað í rannsóknarstofu í Petri fatinu með sæði. Frjóvgun fer fram í skel, ""in vitro"", sem þýðir ""í gleri"".

1978 Louise Brown fæddist, fyrst fæddur í tilraunaþjóð barnið ( ""tilraunaglas barnið""). Síðan þá hafa þúsundir IVF börn fædd verið. Árið 2009, tæplega tvö prósent af öllum börnum sem sáu dagsins ljós í Þýskalandi, hugsuð IVF meðferð (HFEA 2011a) Ef glasafrjóvgun fyrir okkur ræðir

IVF er mælt

fyrir eftirfarandi ófrjósemi.?.
  • Ef þú læst eða skemmda eggjaleiðara hafa (td með skurðaðgerð eða með legslímu).
  • Ef maki þinn hefur ""lítið"" vandamál með sæði hans. Stærri vandamál eru meðhöndlaðir betur með innspýtingu í blóði (ICSI).
  • Ef þú hefur þegar reynt frjósemislyf án árangurs, svo sem clomiphene, eða öðrum meðferðum ófrjósemi eins IUI.
  • Ef þú hefur verið að reyna að verða þunguð í að minnsta kosti tvö ár, eða minna ef þú ert 35 ára eða eldri. Þetta er satt ef engin ástæða hefur fundist sem útskýrir hvers vegna þú hafir ekki orðið þunguð (HFEA 2011b).

Er lögbundið sjúkratrygging greitt til IVF?

Gert er ráð fyrir kostnaði við tilbúinn uppsæðingu hjá sjúklingum í lagalegum sjúkratryggingum í félagsnúmeri V § 27a. Heilbrigðisverndin stuðla að kostnaði við allt að þrjár ráðstafanir. Krafan er sú að læknir heldur glasafrjóvgun nauðsynlegt að þú og félagi þinn eru gift og að egg og sæði frumur frá þér og maka þínum eru notuð. Að auki verður félagi þinn og þú að hafa gengist undir könnun og ráðgjöf við aðra lækni.

Ef þú ert yngri en 25 ára eða eldri en 40 ára eða makinn þinn er eldri en 50 ára, átt þú ekki rétt á bótum í fríðu.

Mikilvægast er, Leggðu inn áætlun um meðferð við heilbrigðisstarfsmann til samþykktar áður en meðferð hefst. Heilbrigðis tryggingafélagið greiðir helmingi samþykktra kostnaðar, afgangurinn sem þú þarft að greiða.

Hvernig er gerð IVF?

IVF samanstendur af nokkrum skrefum. Það byrjar með inndælingu fyrir reglu um hringrás.

Þú gætir þurft að sprauta lyfinu til að örva eggjastokkana þína, framleiða og þroskast eitt eða fleiri egg. Í venjulegu tíðahringnum sleppir þú eggfrumu í hverjum mánuði.Þú gætir einnig valið að taka ekki þessi eggjastokkandi örvandi lyf, en líkurnar á þungun eru meiri með mörgum eggjum (NCCWCH 2004: 102-3).

Sérfræðingur þinn mun bjóða þér meðferð til að stjórna tíðahringnum þínum. Lyf sem kallast gonadótrópín losunarhormón (GnRH) hliðstæður (heiladingulsörvandi lyf) bæla eða stöðva hringrásina þína. Þú tekur lyfið daglega í tvær vikur sem nefúða eða færðu sprautu í miðjunni. Ef þú ert með legslímu getur verið að þú takir Cetrotide (GnRH blokki) til að stjórna hringrás þinni og bæta líkurnar á að ná árangri (Sallam o.fl. 2006).

Hormónalyfjagjöf

Byrjaðu í upphafi hringrásarinnar, gefðu hormónameðferð á hverjum degi í 12 daga (hormón FSH = eggbúsörvandi hormón). Þetta örvar eggjastokka þína til að losna við stærri fjölda þroskaðra frumna en venjulega.

Konur bregðast öðruvísi við þessar frjósemislyf. Þeir gætu haft sterkar aukaverkanir. Læknirinn mun fylgjast náið með þér til að grípa inn ef þörf krefur.

Læknirinn þinn getur sagt hvenær eggin þín eru þroskaður með því að fylgjast með hormónastigi í blóði þínu og gera reglulegt eftirlit með ómskoðun. Innspýting kórónískra gonadótrópíns (hCG) veldur losun eggfrumna 34 til 38 klukkustunda fyrir söfnun.

Að fá og safna sæði

Ómskoðun sýnir hvenær eggin eru tilbúin til að taka. Þú færð fíkniefni sem gerir þig syfju, en þú ert enn meðvitaður.

Læknirinn mun fjarlægja eggin úr eggjastokkum. Hann notar fínt holur nál sem er tengdur við ómskoðun. Rannsakið hjálpar til við að finna eggbúin sem innihalda eggin. Þú gætir haft væga óþægindi meðan á meðferð stendur. En ef þú hefur sársauka síðar mun læknirinn ávísa verkjalyfjum.

Meðan eggin eru safnað þarf maka þínum að veita ferskt sæði. Ef sæði frá gjafa eða frystum sæði er notaður verður það tekið úr frystinum. Sæðið er þvegið og besta sæðið valið til frjóvunar egganna. Það er blandað við eggfrumur í fat og frumurækt er búið til með bæði í ræktunarbæti.

Frjóvgun og flutningur á fósturvísum

Innan einn dag eftir að egg og sæði hafa verið blandað, er skelið athugað til að sjá hvort egg hefur verið frjóvgað (IVF). Við innrennslissjúkdóm (intracytoplasmic sperm injection) (ICSI) er sperminn sprautað beint inn í eggið. Þegar þetta gerist munu þeir vera teknir upp í annan tvo til fimm daga áður en þeir eru komnir aftur í legið.

Venjulega fer fósturflutningur til tveggja til þrjá daga eftir eggjaleit.Ef þú bíður þangað til fimmta daginn er fóstrið í blastocyst stiginu. Þetta er vonast til betri úrval af mikilvægum ígrænum fósturvísa. Hins vegar, eftir gæðum egganna, geta aðeins nokkur fósturvísa náð þessu stigi. Þess vegna verður þetta fyrst að vera vegið í samráði við lækninn, hvaða aðferð ætti að vera valin.

Þegar þú hefur hjálpað legi þínu að undirbúa fóstrið með því að taka progesterón, sem þykkir slímhúðina. Það er gefið sem stungulyf, tafla (munn eða leggöng) eða hlaup. Ef línan í legi (legslímu) er of þunn, eru fósturvísarnir ólíklegt að setja (NCCWCH 2004: 113-4). Ef þetta er raunin þarf að stöðva IVF hringrásina (en það er mjög sjaldgæft!).

Venjulega eru eitt eða tvö fósturvísa flutt í legi í legi með þunnt rör (rör). Læknirinn notar líklega ómskoðun til leiðbeiningar.

Til að koma í veg fyrir hættu á fjölburaþungum í stórum tölum má ekki gefa meira en þrjú fósturvísa í Þýskalandi í Þýskalandi. Fjölda fósturvísa sem flutt er fer eftir aldri og líkurnar á að ná árangri. Þetta fer aftur eftir sérstökum frjósemi röskun þinni.

Ef þú ert yngri en 35 ára getur þú flutt hámark tvö fósturvísa í legi. Til að auka líkurnar á að ná árangri er hægt að nota þrjú fósturvísa hjá konum eldri en 35 ára, sem aftur eykur áhættuna. (HFEA 2011c)

Ef þú ert yngri en 37 ára og hentugur frambjóðandi er mælt með að þú fáir einnota fósturvísa (eSET). Þetta er að setja inn eitt ""valið"" fósturvísa í legi, sem er ætlað að draga úr hættu á fjölburaþungun og gefa besta fósturvísi tækifæri til að verða vel ígrædd. Þessi aðferð er víða kynnt í Skandinavíu en hefur ekki í raun fengið staðfestingu í Þýskalandi vegna strangar fósturvígslulaga og skorts á viðeigandi valaðferðum.

Ef þú ert 40 ára eða eldri getur þú fengið þrjú fósturvísa á hringrás vegna þess að þú hefur minni líkur á að verða ólétt af eigin eggjum.

Endurtekin hringrás

Ef umfram fósturvísa er að ræða, geta þau verið fryst til framtíðar tækifæri. Þetta gerist ef fyrsta hringrás er ekki árangursríkur eða ef þú vilt barn eftir árangursríka meðferð.

Í IVF eru fósturvísirnar venjulega fluttar um það bil tvær eða þrjá daga eftir frjóvgun. Annar möguleiki er að bíða þangað til um fimm daga eftir frjóvgun fyrir klefbolta til að þróast í blöðrublöðru.Aðeins heilbrigðustu fósturvísarnir ná stigi blastocysts in vitro. Ef þú ert með blóðflæði, getur þú fengið betri líkur á heilbrigðu meðgöngu (Blake o.fl. 2007).

Flestir heilsugæslustöðvar bjóða upp á að flytja blastocyst til allra sjúklinga. Þetta fer eftir gæðum og fjölda fósturvísa sem eru í boði. Sumir heilsugæslustöðvar þurfa aðeins að flytja blastocyst ef:

  • þú átt eðlilegan IVF með heilbrigðum fósturvísa sem ekki hafa sett
  • þú ert undir 40
  • þú hefur valið eSET
Heilsugæslustöðin mælir líklega með því að þú hvílir í u.þ.b. 30 mínútur strax eftir meðferð, þó að engar vísbendingar séu til að staðfesta að þetta eykur líkurnar á þungun (Abou-Setta o.fl., 2009). Í árangursríkri lotu festa eitt eða fleiri fósturvísa við legi múrinn og halda áfram að vaxa. Um tvær vikur er hægt að gera meðgöngupróf.

Ef þungun þín hefur verið staðfest eftir IVF, ættir þú að hafa snemma skönnun gert eitt til tvær vikur eftir jákvæða þungunarpróf. Þetta mun ákvarða hvort fósturvísinn hafi verið lagður í legið.

Hversu lengi tekur IVF meðferð?

Heill IVF hringrás varir í fjögur til sex vikur. Þú og maki þinn getur treyst á að eyða hálfum degi í heilsugæslustöðinni þínum til að safna eggjum og frjóvgun. Tveimur eða þremur dögum síðar ferðu aftur til að flytja fósturvísa í legið, eða fimm eða sex dögum síðar fyrir blastocyte flytja.

Hvað er velgengni á IVF?

Velgengni hlutfall fer eftir sérstökum frjósemi röskun þinni og aldri. Því yngri sem þú ert og heilbrigðara eggin þín eru, því meiri líkur þínar á árangri.

Eftirfarandi tölur eru byggðar á upplýsingum frá 2009: Hundraðshluti hringa hjá konum sem nota eigin ferska egginn sinn og búa til lifandi barn er:

  • 32% ef þú ert undir 35
  • 27 prósent ef þú ert á milli 35 og 37
  • 19 prósent ef þú ert á milli 38 og 39
  • 13 prósent ef þú ert á milli 40 og 42
  • fimm prósent ef þú ert á milli 43 og 44
  • tveir prósent ef þú ert 45 ára eða eldri (HFEA 2011a)
Ef þú hefur verið þunguð eða hefur fæðst áður, hækkar líkurnar á að þú náir árangri (NCCWCH 2004: 95).

Ef þyngd þín er eðlileg og þú hefur líkamsþyngdarstuðul (BMI) á milli 18, 5 og 25, ertu líklegri til að ná árangri. Ef þú ert of þung eða undirþyngd getur þú aukið líkurnar á að ná árangri með því að nálgast þyngd þína fyrir stærð þína áður en þú byrjar meðferð (NCCWCH 2004: 96).

Ef þú hefur ekki orðið þunguð eftir þriðja tilraun með IVF, gætir þú þurft að samþykkja að það virkar ekki fyrir þig (NCCWCH 2004: 94-5).Það getur verið mjög erfitt að takast á við, en það eru samtök sem geta hjálpað þér að læra þetta. Spyrðu fjölskyldu lækninn eða heilsugæslustöðina þína til að fá frekari upplýsingar.

Hverjir eru kostir IVF?

Flest börn sem eru hugsuð með hjálp IVF hafa ekki langtíma vandamál.

IVF geta boðið þér tækifæri til að eignast barn þegar þú ert ekki fær um að fá barnshafandi náttúrulega, þegar lokað, til dæmis, eggjaleiðara þínar eða eru skemmd eða vantar.

Hverjir eru gallar IVF?

IVF eykur hættuna á sumum af fylgikvillum, svo sem:
  • A Fjölburafæðingar þegar fleiri en einn fósturvísir var græddur inn í legi. Margir pör telja tvíburar blessun. En fjölburaþungun eykur hættuna á ótímabæra fæðingu eða lítið barn á fæðingarþyngd (Basatemur og Sutcliffe 2008).
  • Aukaverkanir lyfja sem eru ófrjósöm eru venjulega lág. Þetta getur verið hiti, höfuðverkur og ógleði (HFEA 2009). Hins vegar verður þú að vera vakandi fyrir merki um ofnæmisheilkenni eggjastokka (OHSS). Ef þetta gerist getur það þýtt að þú verður að vera á sjúkrahúsi þar til stækkuð eggjastokkum hefur róað þig.
  • frá aukinni hættu á utanlegsþykktar, þar sem fóstur sest í fallopian rör eða í holrúminu þínu kvið. Þetta er líklegra til að gerast ef þú hefur áður haft vandamál sem hafa áhrif á eggjastokka þína (HFEA 2009).
  • Þú ert líklegri til að eignast barn með fæðingargalla eins hryggrauf ef þú verður þunguð með glasafrjóvgun. (Fortunato og Tosti 2011) Rannsókn hefur sýnt aukningu um fæðingargalla nemur um það bil þrjú prósent fyrir í náttúrunni hugsuð börn til um það bil og sex af hundraði eftir glasafrjóvgun (Sala et al 2011). En þessi aukna hætta gæti einnig tengst aldri foreldra eða annarra frjósemiarsjúkdóma (HFEA 2009).
Þrátt fyrir þessar (litlu) áhættu nýta mörg pör tækifæri til að eignast með glasafrjóvgun, langþráða barn.

Viltu ræða IVF með öðrum konum? Farðu síðan á BabyCenter samfélagið okkar.

Heimildir

Þessi grein var skrifuð með eftirfarandi heimildum:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: æxlunarlyf. Rammaástand, vísindaleg og tæknileg framfarir og afleiðingar. Berlin: útgáfa morðingja 2011 [frá og með apríl 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Eftir fósturvísa inngrip fyrir glasafrjóvgun og sjúklingar flutning sáðfrumu inndælingu. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir (4): CD006567. www. netinu bókasafn. Wiley. com [pdf skrá, og með apríl 2014]

Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Eftirfylgni barna sem fæðast eftir tæknifrjóvgun. fylgju 29 okt (Suppl B): 135-40 [frá og með apríl 2014]

Blake D, Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Kljúfa stigi gegn blastocyst stigi fósturvísa flytja í aðstoðar æxlunartækni. Cochrane Database of Systematic Review (4): CD002118. www. netinu bókasafn. Wiley. com [pdf skrá, frá og með apríl 2014]

Expert Group commissioning NHS FP. 2010. Lokaskýrsla sérfræðingshópsins um uppskipun NHS frjósemisnefndar. Sérfræðingahópur um framkvæmd NHS frjósemisnefndar www. ie. GOV. uk [pdf-skrá, apríl 2014]

Fortunato A, Tosti E. 2011. Áhrif in vitro áburðar á heilsu barna: uppfærsla. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [frá og með apríl 2014]

HFEA. 2009. Áhætta á frjósemismeðferð. Frjóvgun og fósturvísir. www. HFEA. GOV. uk [frá og með apríl 2014]

HFEA. 2011a. Frjósemismeðferð árið 2010: þróun og tölur. www. HFEA. GOV. uk [pdf-skrá, frá og með apríl 2014]

HFEA. 2011b. IVF: Hvað er in vitro frjóvgun (IVF) og hvernig virkar það? Frjóvgun og fósturvísir. www. HFEA. GOV. uk [frá og með apríl 2014]

HFEA. 2011c. Auka niðurstöður fyrir frjósemi sjúklinga: margfeldi fæðingar. Tölfræðilegar skýrslur. Frjóvgun og fósturvísir. www. HFEA. GOV. uk [pdf skrá, frá og með apríl 2014]

NCCWCH. 2004. Frjósemi: mat og meðferð fyrir fólk með frjósemi vandamál - fullur leiðbeiningar. Samstarfsstofa kvenna og barna. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [pdf skrá, frá og með apríl 2014]

NHS val. 2011. IVF. NHS val Heilsa A-Z. www. NHS. [Apríl 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, o.fl. 2011. Meðfædd galla í meðgöngu með stuðningsmenntunartækni. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [frá og með apríl 2014]

Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, o.fl. 2006. Langtíma heiladinguls niðurbrot fyrir in vitro frjóvgun (IVF) hjá konum með legslímu. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundnar umsagnir (1): CD004635. www. netinu bókasafn. Wiley. com [pdf-skrá, frá og með apríl 2014]

Sýna heimildir Fela heimildir

Vinsælar Færslur

Mælt Er Með 2019

Leikföng fyrir 12 til 18 mánaða
Smábarn

Leikföng fyrir 12 til 18 mánaða

.> smábarn hennar hefst nú með rétt - á meðan þú reynir að fanga litla Runaway aftur, gætir þú missir af tíma þegar barnið var ekki að fara svo vel ""virk"" er líklegur lýsingu: barnið þitt elskar hvern einasta leik eða leikfang en allt umsókn kröfur: kúlur, róla og lítið frumskógur ræktina, bara til að nefna nokkrar.
Lesa Meira
31 Vikna meðgöngu
Meðganga

31 Vikna meðgöngu

á meðgöngu viku 31 vega barnið um 1, 5 kg og lítur mjög vel út eins og nýfætt. Það mælir um 41 tommur frá toppi til tá. Armar hans og fætur verða sterkari og passa betra í stærð höfuðsins. Hingað til hefur hreyfingar barnsins orðið fleiri og öflugri. Héðan í frá, því í stað. Það þýðir ekki að það eru færri hreyfingar
Lesa Meira
Nýbura eining
Barnið

Nýbura eining

First Impressions Engin spurning, sem ótímabær og nýfætt Station er yndislegt leikni! En sem útlendingur líður þér eins og þú ert á annarri plánetu. Erfitt að ímynda sér að margir ótímabærir börn eyða fyrstu þrjá mánuði lífsins á þessari stöð. Það lyktar eins og sjúkrahús, það er mjög heitt og ljósgjafar eru stundum björt neonrör.
Lesa Meira
Lyf gegn lyfjum
Meðganga

Lyf gegn lyfjum

ekki sama hvort þú ert með höfuðverk, sem þjást af kvef eða það klip einhvers staðar: áður en þú tekur lyf á meðgöngu, ættir þú að vera áður staðfest af lækni / heilsugæslu faglega að lyf þitt val líka óhætt er. Vegna þess að jafnvel einfalt kalt lækning getur innihaldið efni sem eru ekki góðar fyrir barnið þitt.
Lesa Meira
Litrík eftirrétt fjölbreytni
Meðganga

Litrík eftirrétt fjölbreytni

sem er ekki eins án eftirrétt eða eins eitthvað sætt borðar hér er nítján gómsætar sem eru heilbrigð plús ekki aðeins fyrir barnshafandi konur, en fyrir alla fjölskylduna. Og sérstakt: Þeir koma allir frá BabyCenter samstarfsfólki okkar frá Indlandi! epli og jarðarber mauki Ingredients 1 stór epli
Lesa Meira
Veður Vane
Foreldrahlutverk

Veður Vane

svo börnin þín geta leikkona lært um vind og veður: Hvað þarf þú? Stór stykki af pappa eða byggingu pappír, liti, málningu, borði, borði Hvernig það virkar: Í fyrsta lagi getur skreyta lítið eitt stórt stykki af pappa með merkjum, málningu eða öðrum iðn efni. Þá rúllaðu upp pappa (skreytingin að utan)
Lesa Meira
Blöðrubólga
Barnið

Blöðrubólga

Hvað er cystic fibrosis? Blöðrubólga eða blöðrubólga er sjaldgæft sjúkdómur sem hefur áhrif á starfsemi lungna og gerir meltingu matvæla erfitt fyrir líkamann. Barn eignir blöðrubólgu með genum sínum, d. klst. það er fæddur með sjúkdómnum. Blöðruvefsmyndun er af völdum gallaðra gena sem stýrir hversu mikið salt frásogast af líkamanum.
Lesa Meira
Mánuðir 35 og 36
Smábarn

Mánuðir 35 og 36

Áfangar Ef barnið er þriggja ára gömul, getur það sennilega á T- Notið skyrtu, mála lóðréttu línu og standa á einum fæti í sekúndu eða meira. Kannski getur litli þinn jafnvel gert skál af korni sjálfur. Barnið þitt rekur og stökk án erfiðleika Margir af helstu tegundir hreyfingarinnar verða nú að verða kjöt og blóð fyrir barnið þitt.
Lesa Meira